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甲型H1N1流感
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    世界疫病历史回顾 | 3000年来中国历代疫灾的分布

    世界疫病历史回顾
      公元前412年:“现代医学之父”古希腊的希波克拉底就已经记述了类似流感的症状了。
      1485年:“英国汗热病”(Sudor Anglicus)的出现,得病者或在几小时内死去,或在复原前重病几天。
      16世纪:类似的流行病多次出现。
      1580年:有明确的流感大流行的记录。(这一年,数月之间,罗马便死亡9000人,马德里变成了空城,意大利、西班牙增加了几十万座新坟)。
      14—17世纪:瘟疫包括鼠疫被称作“黑死病”(又称淋巴腺鼠疫)和其他疾病,把人间变成了地狱(欧洲、埃及、亚洲约7,500万人死亡)。
      17世纪:世界上出现了三次流感大爆发。
      1658年:意大利威尼斯城的一次流感大流行使6万人死亡。
      17和18世纪:“天花”西方一种最严重的传染病,其受害者以儿童为主(约1/10的儿童因天花夭折)(只是到了1980年世界卫生大会正式宣布天花被完全消灭)。
      1729年、1742年至1788年:流感又有欧洲范围的大流行。
      1830年至1847年:欧洲暴发三次流感。此后流感就似乎完全消失,直到1889年才再次出现。
      1889年:现在圣彼得堡区的 “俄罗斯流感”传遍世界大部分地区。1889年—1894年,这几年发生的流感席卷了整个西欧,这场流感至少杀死了25万欧洲人,全球的死亡数字或许高达100万甚至更多。
      1882年:柯霍发现结核菌,迄今因结核病死亡人数已达2亿。
      1918年:最著名的严重流感大流行 “西班牙流感”爆发。几个月内横扫全球,估计造成5,000万人死于这场流感。
      1957年:爆发的“亚洲流感”(病毒类型H2N2)骚扰了亚洲的所有国家。
      1968年:由甲型流感病毒(H3N2)所致的“香港流感”在香港大规模爆发。
      1976年:年美国新泽西洲迪克斯堡新兵营中发生了一起H1N1亚型毒株引起的流感爆发事件,即所谓的“新泽西事件”,约200余人被感染,一人死亡。该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同,首次证实了在自然条件下,甲型H1N1流感病毒可从猪传播给人。
      1977年:“俄罗斯流感”(病毒类型H1N1)在前苏联出现并流行,1978年开始在美国的在校学生及征募的新兵中爆发。
      1997年:开始出现禽流感病毒(H5N1),尽管该病毒很少感染人,但仍然夺去了一些人的生命,这些人大都与家禽有过直接接触。
      1998年: “登革热”(一种由伊蚊传播登革病毒所致的急性传染病)已成为仅次于疟疾的最重要的热带传染病。
      1999年10月:香港1名10月龄女婴感染了甲型H1N1流感病毒H3N2,现已完全康复。
      2000年10月14日:乌干达北部的古卢地区突发埃博拉病(这种病由埃博拉病毒通过身体接触传染。感染病毒的人出现高烧,肌肉剧烈疼痛,鼻腔、口腔和肛门出血等症状,有可能在24小时内死亡)。
      2002年:“西尼罗河”病毒在美国再次爆发,这种由蚊子传播的疾病,夺去了几十人的生命,100多人受到感染。
      20世纪:艾滋病(AIDS)在全世界传播。
      2003年,是我们许多人都比较熟悉的非典(SARS)爆发。
      2003年以来,全球有400多例禽流感致死的病例。
      2005年12月至2009年1月:美国只发现过12例人感染甲型H1N1流感病例,其中11人与猪有过直接接触。
      2007年:菲律宾发生甲型H1N1流感,死亡率占到受感染人的10%。
      2009年4月,墨西哥、美国等多个国家和地区相继暴发甲型H1N1流感……
      发生的原因:
      族群迁徙:由乡村往城市集结
      自然灾害:饥荒、死亡、环境失衡、气候异常
      征战侵略:恐慌、劳累、饥饿、恶劣条件
      商贸往来:人口高度流动
      环境破坏:污染、大气、臭氧
      “现代文明”:精神紧张、生活方式、饮食结构
      科技快速发展和利用的过渡:抗生素

      当时的防治措施:
      紧急措施:疏散、隔离
      对症治疗:药物治疗
      其他治疗:通便剂、催吐剂、放血疗法、烟熏房间、烧灼淋巴肿块
      预防:疫苗接种
      日常预防:洗手,注意饮食卫生、干净的饮水、新鲜流通的空气等
      城市设施的完善:公共卫生设施、垃圾污水处理、重工业的迁出等

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    3000年来中国历代疫灾的分布
      疫病是指急性流行性传染病对人类健康和生存危害最大。《说文解宇》说“疫,民皆疾也”,《黄帝内经》中就有关于疫病的论述如 “五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似” 。中国至少已有3500年以上的疫情历史,
      商代的甲骨文中就有“疫”的记载,在有确切疫灾年份记载的2681年中(春秋-清朝),共有疫灾之年669年,平均疫灾频度25%,即平均每4年就有一年发生疫灾。

    3000年来中国历代疫灾的分布
      东汉中后期我国中原地区疫情频发《后汉书?五行志》记录有10次疫情。建安年间(公元196-219年)疫情持续时间之长、死亡人数之多是历史上少见的。张仲景在《伤寒杂病论》序中写道“余宗族素多, 向余二百,建安纪年以来, 犹未十稔,其死亡者三分有二,伤寒十居其七” 。当时出现了“家家有值尸之痛, 室室有号泣之哀”的悲惨状况。面对疫病流行的惨状, 张仲景“感往昔之沦丧,伤横夭之莫救”,乃勤求古训,博采众方。对建安疫病证治进行理论总结著成《伤寒杂病论》创立了六经辨证体系不仅莫定了中医辨证论治的基础而且也是我国历史上第一部治疗传染病的专著。
      晋人葛洪在《肘后备急方?治瘴气疫病温毒诸方》中列举了数首“ 辟瘟疫” 、“ 辟天行疫病” 的方剂, 这可以说是最早出现的预防与治疗疫病专方。如以药物少许纳鼻中防治疫病的方法;以药物制成药囊佩带于胸前、挂于门户、烧烟熏居所的防治疫病的方法等,这些方法对后世影响很大, 流传很广, 至今仍有沿用者。
      南北朝时期南朝多流行温热疫。陈延之率先提出了“ 伤寒与天行瘟疫为异气” 的看法,其在《小品方》中阐迷了伤寒与时行瘟疫的区别。孙思邈的《千金方》和王焘的《外台秘要》载有多首治瘟、辟瘟方剂,《千金方》还记载饮用屠苏酒防疫的方法。
      宋金元时期对疫病的治疗有新的认识,《圣济总录》首列“ 运气“ 二卷将疫病的发生与运气的变化联系起来。李东垣在《内外伤辨惑论》记述了公元1232年间疫病的流行,东垣创制补中益气汤治疗,其用益气升阳法治疗烈性传染病为后世树立了甘温除热法治疗疫病的典范。《东垣试效方》还记述了泰和二年(1202年)一次疫病流行,东垣用普济消毒饮治疗。
      明代崇侦辛巳年(1641)之疫。“ 一巷百余家无一家仅免一门数十口无一口仅存者”。 吴又可写出了我国温病学第一部专论疫病的著作—《瘟疫论》。
      《瘟疫论》的成就可以概括为三个方面:
      1. 创立了新的病因学“ 杂气” 说,与现代传染病的病原体特征基本相符。
      2. 创立新的病机学说邪自口鼻而入,侵入膜原。
      3. 创立新的治疗学, 疏利透达膜原法, 创立达原饮。提出“ 客邪贵乎早逐”治疗观点。
      清代乾隆33年之疫
      1. 余师愚著《疫疹一得》,创立了大清气血方—清瘟败毒饮。
      2. 王孟英于道光十七年写成《霍乱论》一书,创立了适合湿热病中焦证的辛开苦降方(如连朴饮、黄连定乱汤、甘露消毒丹等)。
      3. 杨栗山是清代疫病学派著名医家之一,著有《伤寒温疫条辨》一书,自创以升降散为总方的15个方剂。
      4. 叶天士的《温热论》
      5. 薛生白的《湿热条辨》
      6. 吴鞠通的《温病条辨》
      上述温病学著作中的“ 温热病”、“ 湿热病” 等都包含了多种急性传染病。
      20世纪50年代,中医对发生在石家庄和北京等地的乙脑的治疗取得了极大的成功。所用方药则是以白虎汤为主。
      20世纪60-80年代初,陕西等地流行“ 流行性出血热,中药治疗本病取得了可喜的疗效。
      2003年SARS的发生,中医药干预起到了积极的作用。
      在历代治疗疫病的过程中涌现出大治疗疫病的名医,他们在继承中医的基本理论的基础上,结合当时疫病的特点,不断创新取得了显著的疗效,这些经验有的已上升为理论, 以学术专著的形成为标志。

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